臨沂市醫(yī)保局: 全市統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程
10月17日下午，臨沂市召開全市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會，通報了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程再造的具體情況。
作為民生部門的公共服務(wù)窗口，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)涉及面廣、社會關(guān)注度高，直接關(guān)系到臨沂市1100萬參保人的切身利益。僅就醫(yī)住院一項，臨沂市平均每天醫(yī)保結(jié)算11萬人次，支出醫(yī)保資金4300萬元。統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，是臨沂市醫(yī)保部門實施流程再造，深入推進(jìn)“一窗受理·一次辦好”的具體行動。
今年1月份，自臨沂市醫(yī)療保障局成立以來，便加快實施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作流程再造。9月份，按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）和“四個最”（申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)）的工作要求，對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項進(jìn)行了全面梳理、分類細(xì)化、簡化優(yōu)化、流程再造和統(tǒng)一規(guī)范，制定了《臨沂市統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》（以下簡稱《辦事指南》），已于10月9日通過線上線下發(fā)布實施。
《辦事指南》共涵蓋18類34項高頻醫(yī)保服務(wù)事項，每一事項包括事項名稱、服務(wù)對象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時限、查詢方式、監(jiān)督電話、辦理流程圖，進(jìn)一步統(tǒng)一名稱、規(guī)范事項、合并環(huán)節(jié)、精簡流程、共享數(shù)據(jù)，實現(xiàn)全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)辦理表單，取消不必要的蓋章、審核、備案、確認(rèn)、告知等繁瑣環(huán)節(jié)和手續(xù)，做到直觀易懂，充分體現(xiàn)減環(huán)節(jié)、減材料、減時限、提質(zhì)量。通過這次流程再造，辦事環(huán)節(jié)壓縮16.4%，辦理時限縮減47.5%，申辦材料精簡38.3%。
據(jù)了解，統(tǒng)一臨沂市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)主要給廣大市民帶來以下三方面便利：
實現(xiàn)了群眾辦理醫(yī)療保障有關(guān)事項的統(tǒng)一規(guī)范。按規(guī)范統(tǒng)一了事項名稱，按最少統(tǒng)一了申辦材料，按最便捷統(tǒng)一了經(jīng)辦方式，按最簡化統(tǒng)一了經(jīng)辦流程，按最短統(tǒng)一了辦理時限。長期以來，醫(yī)保經(jīng)辦事項所需證明材料多、辦理流程繁、辦結(jié)時限長、信息化程度低，醫(yī)保經(jīng)辦事項不統(tǒng)一、不規(guī)范等群眾感受的難點、痛點、堵點問題將成為歷史。
實現(xiàn)了群眾隨時隨地可查閱醫(yī)保辦理有關(guān)事項。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項線上、線下可查閱、可辦理。群眾除了可以在醫(yī)保窗口，還能夠通過移動終端隨時隨地輕松獲取，只需掃二維碼進(jìn)入臨沂醫(yī)保微信公眾號，就能找到自己想要的辦事指南。
實現(xiàn)了最大限度讓群眾少跑腿、“零跑腿”。今年年底前將實現(xiàn)80%以上的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項對公業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”和個人業(yè)務(wù)“掌上辦”，2020年8月底前，除醫(yī)療費手工報銷、個人賬戶資金提取等暫需現(xiàn)場辦理的事項外，其余事項全部實現(xiàn)對公業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”和個人業(yè)務(wù)“掌上辦”，今后，群眾辦理醫(yī)保事項將更加方便、更加快捷、更加高效。
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